Grundsätzlich ist nach den amtlichen Klassifikationen (ICD-10-GM, Alpha-ID-SE bzw. OPS) in der jeweils gültigen Version so spezifisch wie möglich zu kodieren, unabhängig vom Ergebnis der Gruppierung in Entgeltsystemen.
Im Geltungsbereich des § 301 SGB V sind für die Anwendung der Klassifikationen (einschließlich der Festlegung von Diagnosen als Haupt-/Nebendiagnosen) die Deutschen Kodierrichtlinien (DKR), für die Kodierung in psychiatrischen und psychosomatischen Einrichtungen die Deutschen Kodierrichtlinien für die Psychiatrie/Psychosomatik (DKR-Psych) in der jeweils gültigen Fassung zu beachten. Weiterhin zu beachten sind auch die Entscheidungen des Schlichtungsausschusses nach § 19 KHG. Die DKR und DKR-Psych sowie die Entscheidungen des Schlichtungsausschusses nach § 19 KHG werden von den Selbstverwaltungspartnern gemeinsam vereinbart und vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) herausgegeben. Sie können auf den Internetseiten des InEK eingesehen werden: https://www.g-drg.de
Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) beantwortet Fragen zur Klassifizierung von Diagnosen und Prozeduren und ist bemüht, richtige und vollständige Auskünfte zu erteilen. Es wird jedoch ausdrücklich darauf hingewiesen, dass die Beantwortung von Fragen zu Klassifikationen/Kodierungen nicht zu den Amtsaufgaben des BfArM gehört, sondern eine zusätzliche Serviceleistung ist. Für die Richtigkeit der Antworten wird keine Gewähr übernommen. Die gegebenen Auskünfte sind rechtlich nicht verbindlich und keine Klarstellungen oder Änderungen gemäß § 301 Absatz 2 Satz 4 SGB V und § 295 Absatz 1 Satz 6 SGB V. Eine Haftung des BfArM für Schäden, die aufgrund von oder in Verbindung mit den erteilten Auskünften entstehen, ist daher ausgeschlossen.