Stand: Dezember 2006
Nr.:
<Muster>	<Standard Term>	<SI-Einheit>	
Stoff	Darreichungsform	Menge	
_____________________________________________________________________________
Anlage
Fachinformation
1.	Bezeichnung des Arzneimittels
/.../ Stärke Darreichungsform

2.	Qualitative und quantitative Zusammensetzung
<Wirkstoff(e)>
<Sonstige(r) Bestandteil(e):> [soweit für die zweckgemäße Anwendung erforderlich entsprechend der Excipients-Guideline rsp. „Besonderheitenliste“]
Die vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.

3.	Darreichungsform
[...]
<Die Bruchkerbe dient nur zum Teilen der Tablette für ein erleichtertes Schlucken und nicht zum Aufteilen in gleiche Dosen.>
<Die Tablette kann in gleiche Hälften geteilt werden.>

4.	Klinische Angaben
4.1	Anwendungsgebiete
[...]
<Soweit zutreffend: Dieses Arzneimittel ist ein Diagnostikum.> 

4.2	Dosierung, Art und Dauer der Anwendung
[...]
</.../ wird nicht empfohlen für die Anwendung bei Kindern <über> <unter> {Y Jahren} aufgrund < des Fehlens von> <nicht ausreichender > Daten zur <Unbedenklichkeit> <und> <oder> <Wirksamkeit> <(siehe Abschnitt <5.1> <5.2>).>
<Die Erfahrung bei Kindern ist begrenzt.> <Es gibt keine Erfahrungen bei Kindern> <(siehe Abschnitt <4.4> <5.2>).>
<Für /.../ gibt es keine Indikation für die Anwendung bei Kindern.>
</.../ ist kontraindiziert bei Kindern (siehe Abschnitt 4.3).>

4.3	Gegenanzeigen
<Überempfindlichkeit gegen den (die) Wirkstoff (e) oder einen der sonstigen Bestandteile <oder {Bezeichnung der herstellungsbedingten Verunreinigung(en)}>.>

4.4	Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
[...]

4.5	Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
<Es wurden keine Wechselwirkungsstudien durchgeführt.>
<Wechselwirkungsstudien wurden nur bei Erwachsenen durchgeführt.>

4.6	Schwangerschaft und Stillzeit
[...]
 [[1] <{Wirkstoff} <verursacht> <verursacht vermutlich> schwerwiegende Schädigungen des Ungeborenen, wenn es während der Schwangerschaft angewendet wird.
/…/ ist während der Schwangerschaft kontraindiziert (siehe Abschnitt 4.3) [nur im Falle einer strikten Kontraindikation].> 
[und gegebenenfalls] <Frauen im gebärfähigen Alter müssen während (und bis zu {Anzahl} Wochen nach) der Behandlung eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden.>> 

[2] <{Wirkstoff} hat schädliche pharmakologische Wirkungen auf die Schwangerschaft und/oder den Fetus/das Neugeborene.>
</…/ darf nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich. [Diese Umstände sollten angegeben werden.] >

[3] <Es liegen keine hinreichenden Daten für die Anwendung von {Wirkstoff} bei Schwangeren vor.> 
<Tierexperimentelle Studien haben eine Reproduktionstoxizität gezeigt (siehe Abschnitt 5.3). Das potentielle Risiko für den Menschen ist nicht bekannt.>
[oder]
<Es liegen keine hinreichenden tierexperimentellen Studien in bezug auf die Auswirkungen auf Schwangerschaft/und-oder/embryonale/fetale Entwicklung/und-oder/Geburt/und-oder/postnatale Entwicklung vor (siehe Abschnitt 5.3). Das potentielle Risiko für den Menschen ist nicht bekannt.>
/…/ darf nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich. [Diese Umstände sollten, wenn möglich, angegeben werden].>

[4] <Für {Wirkstoff} liegen keine klinischen Daten über exponierte Schwangere vor.
Tierexperimentelle Studien lassen nicht auf direkte oder indirekte schädliche Auswirkungen auf Schwangerschaft, embryonale/fetale Entwicklung, Geburt oder postnatale Entwicklung schließen (siehe Abschnitt 5.3).
Bei der Anwendung in der Schwangerschaft ist Vorsicht geboten.> 

[5] <Daten über eine begrenzte Anzahl {Anzahl} von exponierten Schwangeren lassen nicht auf Nebenwirkungen von {Wirkstoff} auf die Schwangerschaft oder die Gesundheit des Fetus/Neugeborenen schließen. Bisher sind keine anderen einschlägigen epidemiologischen Daten verfügbar. Tierexperimentelle Studien haben Reproduktionstoxizität gezeigt (siehe Abschnitt 5.3). Das potentielle Risiko für den Menschen ist nicht bekannt.>
[oder]
<Es liegen keine hinreichenden tierexperimentellen Studien in bezug auf die Auswirkungen auf Schwangerschaft/und-oder/embryonale/fetale Entwicklung/und-oder/Geburt/und-oder/postnatale Entwicklung vor (siehe Abschnitt 5.3). Das potentielle Risiko für den Menschen ist nicht bekannt. Bei der Anwendung in der Schwangerschaft ist Vorsicht geboten.>

[6] <Daten über eine begrenzte Anzahl {Anzahl} von exponierten Schwangeren lassen nicht auf Nebenwirkungen von {Wirkstoff  auf die Schwangerschaft oder die Gesundheit des Fetus/Neugeborenen schließen. Bisher sind keine anderen einschlägigen epidemiologischen Daten verfügbar. Tierexperimentelle Studien lassen nicht auf direkte oder indirekte schädliche Auswirkungen auf Schwangerschaft, embryonale/fetale Entwicklung, Geburt oder postnatale Entwicklung schließen (siehe Abschnitt 5.3). Bei der Anwendung in der Schwangerschaft ist Vorsicht geboten.>

[7] <Daten über eine große Anzahl {Anzahl} von exponierten Schwangeren lassen nicht auf Nebenwirkungen von {Wirkstoff} auf die Schwangerschaft oder die Gesundheit des Fetus/Neugeborenen schließen. Bisher sind keine anderen einschlägigen epidemiologischen Daten verfügbar. Bei der Anwendung in der Schwangerschaft ist Vorsicht geboten.>

[8] <Gut durchgeführte epidemiologische Studien lassen nicht auf Nebenwirkungen von {Wirkstoff} auf die Schwangerschaft oder die Gesundheit des Fetus/Neugeborenen schließen. /…/ kann während der Schwangerschaft angewendet werden.>

[Gegebenenfalls können die beiden folgenden Angaben aufgenommen werden.]
[9] [Bei einer Wechselwirkung mit oralen Kontrazeptiva sollten Informationen auch unter Abschnitt 4.5 gegeben werden]
<<{Wirkstoff} beeinträchtigt die Wirkung von oralen Kontrazeptiva. Deshalb sollte während (und bis zu x {Anzahl} Wochen nach) der Behandlung eine andere wirksame und sichere Verhütungsmethode angewendet werden.>
[oder]
<Die Begleitmedikation {Wirkstoff} beeinträchtigt die Wirkung von oralen Kontrazeptiva.
Deshalb sollte während (und bis zu x {Anzahl} Wochen nach) der Behandlung eine andere wirksame und sichere Verhütungsmethode angewendet werden.>>

[10] [Bei durch den männlichen Sexualpartner verursachten Auswirkungen auf die Schwangerschaft sollten Informationen auch unter 4.4 gegeben werden]
<Sowohl sexuell aktive Männer als auch Frauen sollten während (und bis zu x {Anzahl} Wochen nach) der Behandlung zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.>]

4.7	Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
</.../ hat <<keinen oder> vernachlässigbaren Einfluss> <geringen oder mäßigen Einfluss> <großen Einfluss> auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.>
<Es wurden keine Studien zu den Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen durchgeführt.>
<Nicht zutreffend.>

4.8	Nebenwirkungen
Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeiten zugrunde gelegt:
Sehr häufig (> 10 %)
Häufig (> 1 % - < 10 %)
Gelegentlich (> 0,1 % - < 1 %)
Selten (> 0,01 % - < 0,1 %)
Sehr selten (<0,01 % oder unbekannt)

[Die Nebenwirkungen sollten nach dem Organklassensystem geordnet werden sind und gemäß der MedDRA Häufigkeitsdefinitionen anzugeben, siehe Guideline on SPC (rev.), Appendix II. Innerhalb jeder Häufigkeitsgruppe werden die Nebenwirkungen nach abnehmendem Schweregrad angegeben.] 
[...]

4.9	Überdosierung
<Es wurden keine Fälle von Überdosierung berichtet.>

5.	PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1	Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: {Gruppe}, 
ATC-Code: {Code}

5.2	Pharmakokinetische Eigenschaften
[...]

5.3	Präklinische Daten zur Sicherheit
<Basierend auf den konventionellen Studien zur Sicherheitspharmakologie, Toxizität bei wiederholter Gabe, Reproduktionstoxizität, Genotoxizität und zum kanzerogenen Potential lassen die präklinischen Daten keine besonderen Gefahren für den Menschen erkennen.>
<Präklinische Effekte wurden nur nach Expositionen beobachtet, die ausreichend über der maximalen humantherapeutischen Exposition lagen. Die Relevanz für den Menschen wird als gering bewertet.>
<Nebenwirkungen, die nicht in klinischen Studien beobachtet wurden, aber bei Tieren nach Exposition im humantherapeutischen Bereich auftraten und als möglicherweise relevant für die klinische Anwendung zu bewerten sind, waren wie folgt:>

6.	PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1	Liste der sonstigen Bestandteile
[...]
[Die Bezeichnungsverordnung ist zu berücksichtigen.]
6.2	Inkompatibilitäten
<Nicht zutreffend.>
<Da keine Kompatibilitätsstudien durchgeführt wurden, darf dieses Arzneimittel nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden.>
<Das Arzneimittel darf, außer mit den unter Abschnitt 6.6 aufgeführten, nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden.>

6.3	Dauer der Haltbarkeit
<…> <6 Monate> <...> <1 Jahr> <18 Monate> <2 Jahre> <30 Monate> <3 Jahre> <…>

6.4	Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
<Nicht über <25ºC> <30ºC> lagern>
<Im Kühlschrank lagern (2°C - 8°C)>
<Kühl lagern und transportieren (2°C - 8°C)>
<Im Gefrierschrank lagern {Temperaturbereich}>
<Tiefgekühlt lagern und transportieren {Temperaturbereich}>
<Nicht <im Kühlschrank lagern> <oder> <einfrieren>>
<In der Originalverpackung aufbewahren>
<{Das Behältnis}* fest verschlossen halten>
<{Das Behältnis}* im Umkarton aufbewahren><,um den Inhalt vor <Licht> <Feuchtigkeit> zu schützen>
<Für dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedingungen erforderlich>
	* die genaue Bezeichnung des Behältnisses ist zu verwenden
<Lagerungsbedingungen des <rekonstituierten> <verdünnten> Arzneimittels siehe Abschnitt 6.3>

6.5	Art und Inhalt des Behältnisses
<Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.>

6.6	Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung <und sonstige Hinweise zur Handhabnung>
<Keine besonderen Anforderungen.>
<Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu entsorgen.>

7.	Inhaber der Zulassung
[Name, Anschrift, optional Telefon- und Telefaxnummer, E-Mail-Adresse]

8.	Zulassungsnummer(n)
[...]

9.	Datum der Erteilung der Zulassung / Verlängerung der Zulassung
<{TT/MM/JJJJ}> <{TT Monat JJJJ}>

10.	Stand der Information
{MM/JJJJ}

<11.	Dosimetrie >
[...]

<12.	Anweisungen zur Zubereitung von radioaktiven Arzneimitteln >
[...]
<Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu entsorgen.>

11.<13.>	Verkaufsabgrenzung
<Apothekenpflichtig>
<Verschreibungspflichtig>
<Verschreibungspflichtig, Betäubungsmittel>
<Dieses Arzneimittel enthält einen Stoff [eine Zubereitung aus Stoffen], dessen [deren] Wirkung [ggf. spezielle Anwendungsgebiete] in der medizinischen Wissenschaft noch nicht allgemein bekannt ist.]>